____________[　]号

　　______(被申请人)：

　　______(申请人)不服你机关的 __________________(具体行政行为)提出的行政复议申请，我们依法已予受理。 ____________________________________________________________________________________(需要停止执行的事由)。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十一条的规定，决定自____年________

　　日起至作出行政复议决定之日前，停止该具体行政行为的执行。

　　特此通知。

　　年　　月　　日

　　(行政复议机关印章或者行政复议专用章)

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　　抄送：______(申请人)