市2017年新型农村合作医疗工作总结
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[05-13 15:03:48] 来源:http://www.dxs56.com 汇报材料 阅读:8435次
今年以来,我市积极解决农村群众“看病难”问题,把农村合作医疗工作作为一项关心群众疾苦的“民心工程”抓好抓实,全市农村合作医疗工作快速稳步健康发展,走在全省山区市的前列,得到了省委、省政府和省有关部门的充分肯定。现将今年我市农村合作医疗工作情况汇报如下:
一、工作成效
(一)参加农村合作医疗情况。20**年,全市参加农村合作医疗A档159.5万人,覆盖率82.9%,比去年增加了7.1万人,提高了3.6个百分点,比省制定的目标高出32.9个百分点;参加农村合作医疗B档128.5万人,覆盖率66.8%,比去年增加了4.6万人,提高了2.4个百分点。20**年,五保户、低保户参加合作医疗情况如下:全市五保户10114人,全部由各地民政部门从医疗救助金中资助参加合作医疗A、B档,资助金额15.171万元;贫困人口121799人(特困29098人),参加合作医疗A、B档的有100061人,其中,由民政部门从医疗救助金中资助的有31334人,资助金额45.093万元,由合作医疗保障救助基金资助的有6901人,资助金额10.3515万元。20**年10月10日,市政府召开会议,全面部署20**年度农村合作医疗宣传发动和缴费工作,到11月30日,我市提前实现了20**年度工作目标,农村合作医疗覆盖率达91.2%,比20**年增加8.3个百分点,比省制定的目标高出31.2个百分点。其中,2档覆盖率77.4%,比20**年提高了10.6个百分点。
(二)筹集资金和农民获益情况。20**年,全市共筹集农村合作医疗资金5892.38万元。其中,省财政补贴1594.89万元,市财政补贴533.6万元,县(市、区)财政补贴1549.39万元,农民个人缴费2214.5万元。20**年1-11月,全市有38857人次获得农村合作医疗补助,补助金额5013.68万元。其中,A档补助3431.01万元,B档补助1582.67万元。预测,20**年全市有43410人次获得农村合作医疗补助,补助金额5580万元,比去年增加19643人次和2814.8万元,增长82.6%和101.8%。其中,A档补助3850万元,比去年增加1633.4万元,增长73.7%; B档补助1730万元,比去年增加1181.4万元,增长215.3%。预测,20**年农村合作医疗资金收支对比结余312.38万元,当年资金使用率94.7%,基本达到收支平衡,略有结余的原则。
20**年1-11月,全市获得合作医疗救助869人,救助金额135.73万元。预测20**年,全市获得合作医疗救助900人,救助金额160万元,比去年增加323人和81.1万元,增长56%和102.8%。
(三)合作医疗工作成效特点。我市农村合作医疗工作成效显著,归纳起来有下列六个方面的特点:一是参合率高。20**年度合作医疗A档覆盖率达82.9%,比省的要求高出32.9个百分点,排在东莞、佛山、广州之后,位居全省地级以上市第4位,走在山区市的最前列。二是报销比例高。参合人员因病住院发生的费用,凡符合报销范围的,均按50%比例报销。三是封顶线高。农民在参加A档的基础上,仅增加交费5元,就可增加1万元的住院费用报销,参加A、B档的报销封顶线高达120**元。四是财政扶持力度大。参加合作医疗A、B档的,市、县两级财政人均补助15元。五是财政扶持资金及时到位。20**年,市、县两级落实财政扶持资金2083万元,人均13元,比省的要求高出5元。六是资金使用、管理规范。合作医疗基金监督制度健全,措施得力,工作到位,得到了省农村合作医疗办领导的充分肯定。 [www.dxs56.com网文章-http:/www.dxs56.com 找文章,到www.dxs56.com网]
二、健全和完善农村合作医疗制度
20**年,我市在推进农村合作医疗工作的过程中,坚持从实际出发,循序渐进,不断健全和完善各项管理制度,初步探索出了一条适合我市农村合作医疗发展的新路子,使我市农村合作医疗工作快速推进,并取得了较好的成效。主要完善了以下几项管理制度: www.dxs56.com
(一)农村合作医疗设置A、B档,大幅度提高保障水平。市委、市政府针对原农村居民住院补充医疗保险存在的理赔时间长、管理费用大等问题,科学设置了农村合作医疗A、B档,由卫生部门统一管理。A档筹资标准为每年每人25元,其中省财政补贴10元,市补贴2元,县(市、区)补贴3元,农民个人缴费10元;在参加A档的基础上,参加B档的农民多缴费5元,市县财政再补贴10元,即同时参加A、B档的筹资水平为40元。从20**年起,我市农村合作医疗重新设置1档和2档两个独立的档次。1档筹资标准为每人每年30元,其中农民个人缴费10元,省财政补助10元,市、县两级财政共补助10元(市财政负责3元,县级财政负责7元);2档筹资标准为每人每年40元,其中农民个人缴费15元,省财政补助10元,市县两级财政补助15元(市财政负责4元,县级财政负责11元)。补助标准为:符合补助范围的住院医药费,按50%补助,其中,1档年累计补助上限3000元,2档年累计补助上限120**元。
(二)实行积分制,提高补助金额,激励农民参合。市政府为进一步激励农民参加合作医疗,从20**年起,全市统一实施积分制,按积分额确定合作医疗补助比例。具体办法为:参加新型农村合作医疗1-2年的,享受住院补助比例50%;连续参加新型农村合作医疗3-5年的,享受提高2%补助比例的优惠待遇,即补助比例从50%提高到52%;连续参加新型农村合作医疗6年及以上的,享受提高5%补助比例,即补助比例从50%提高到55%。
在今年10-11月合作医疗宣传发动工作中,各地重点宣传积分制,让群众清楚了解连续参加的好处,有力地激发了群众参加合作医疗的热情,使合作医疗覆盖率比上年增长了8.3个百分点。
(三)实施即时赔付,加快赔付进程。山区农民自参加农村合作医疗后,农民看病治病难的状况有所改善。但对于手头并不宽裕的农民来说,等待保险赔付和繁琐的申请手续成为新的困扰。按照原来的规定,参加合作医疗的农民因病需住院治疗的,住院医药费由本人先垫付,出院或医疗终结后一个月内领取补助金。为了让群众在享受合作医疗保险带来好处的同时,又能快捷地领到补助金,今年初,我市市委书记郑利平在云城区调研时,提出要在市区几间大医院探索实行即时补助。该区经过5个月的努力,与相关医院达成了协议,制定实施方案。从今年7月1日起,在我市的市人民医院、市中医院、云城区人民医院和该区各镇(街)卫生院等9间定点医院治疗时即可申请即时补助。凡是该区已参加当年度合作医疗因病住院的农村居民,在办理出院缴费手续时,无需缴纳符合合作医疗补助范围的医疗费用,只缴纳个人负担部分的医疗费用。到11月30日,即时赔付工作运行了5个月,该区共对333人进行了即时赔付,赔付金额37.6万元。我市云安县也将从20**年起,在该县各镇卫生院和县级医疗单位实施即时赔付。待条件成熟后,我市将全面实施即时赔付。
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